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标杆医院 | 解密北医三院“多兵种协同作战”MDT模式

  • 2017/9/5 18:16:08
  • 来源:搜狐新闻
  • 编辑:网络
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原标题:标杆医院 | 解密北医三院“多兵种协同作战”MDT模式

2017年9月1日,健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进北京大学第三医院(下称北医三院),探讨交流个体化医疗时代的MDT(多学科协作诊疗)模式。该论坛由罗氏制药支持。

众所周知,好的MDT模式离不开优秀学科的支撑。自2004年开始,北医三院着眼于优势学科的辐射带动作用,通过学科交叉弥补弱势科室的不足,先后打造医学美容中心、创伤中心、心脏中心等多个升级版MDT中心,堪称“多兵种协同作战”的典范。

北医三院院长乔杰、副院长王健全、延庆医院执行院长周方、神经内科主任樊东升、骨科主任刘忠军、生殖医学中心副主任李蓉在论坛上分别做了精彩分享,全面解密医院打造升级版MDT的要诀。

乔杰:以患者为中心的MDT发展战略

“学科建设是医院发展的根本,医院既要推动单学科的精尖式发展,也要推动多学科间的联动式发展。多学科协作诊疗(MDT)模式的关键在于以患者为中心。”乔杰介绍,医院多年来以MDT为抓手,鼓励多学科协同合作,先后成立了11个多学科合作中心,不仅提高患者的就医效率、改善了就医体验,而且打造了多个北医三院的特色品牌,进一步提高了学科的影响力。

随着医院的整体发展,对于多学科、多专业的全面合作的要求不断增强,尤其是以传统优势学科为中心的学科群建设成为必然。目前,北医三院已拥有5个以优势学科为中心的学科群,不仅优化了医院资源配置,提高了医院整体诊疗水平和科技创新,还帮助一大批学科明确了专业发展方向、开展特色医疗和相关科学研究,带动了院内多个学科实现跨越发展。

“以患者为中心,以MDT为抓手的学科群建设成为了医院学科可持续发展的’新动力’。”乔杰强调。

王健全:提升医疗品质是组建MDT团队的唯一目的

MDT目前在行业里非常流行,但MDT究竟可以解决什么问题未必人人清楚。王健全认为,MDT目前在国内重点“干”两件事:一是提升服务质量,一是“抢”患者。前者是北医三院提倡的,后者是医院拒绝的。“一家医院要重视疑难危重病人,所以推行的MDT模式一定是为了提升品质,一定不是为了抢病源。”

北医三院主要是以肿瘤、高龄、危重患者三个模式组建MDT中心。对肿瘤患者来说,涉及到化疗、手术、病理、放疗等医疗单元,需要用MDT的方式完成诊疗;老年医学是医院最重要的学科之一,收治的患者往往一人多病,例如康复问题、精神问题、营养问题、药物问题等等,以往单科作战的方式显然行不通,MDT在其中可以起到很好的诊疗效果;专门为急危重症患者组建的创伤中心,由于患者多为多发伤、昏迷等症状,特别配有5个核心学科,搭班12个其他学科,是典型的MDT中心。“真正的以患者为中心,按照患者实际需求组建MDT团队,才能够真正造福群众。”王健全总结。

周方:多学科创伤中心建设心得

周方介绍,2014年北医三院建立北京市第一家创伤中心,由来自12个科室的31位医生组成,设一位主任和两位副主任。运行3年来,多学科创伤中心日渐完备,建设体会有三:

第一,拥有科学管理创伤患者能力的团队至关重要,其可以改善创伤的单一无序状态,提高救治率,加强学科间的合作;第二,医联体之间的紧密合作,可以提高当地医院的救治水平,也体现三级医院在危急重症患者救治上的作用;第三,中心的发展与医院领导的大力支持,以及适当的奖励机制分不开。

樊东升:运动神经元病MDT的实践分享

作为运动神经元病最大的全国治疗中心,北医三院集中了辗转于全国各地的复杂病例,主要表现在患者可能同时有复杂表征和其他内科、骨科以及其他外科的表征,往往出现跨专业或多专业问题,运动神经元病MDT会诊中心为这样的患者提供了平台。

会诊中心采取预约制,按照时间段预约,一上午时间安排约5-6个患者,保证有比较充裕的时间对患者的整个病史进行梳理和分析;根据患者病情安排多学科联合讨论的机制,涉及到哪些相关专业,会邀请相关专业的专家参与讨论;会诊过程中探讨方案和解决问题的过程,就是经验分享和信息传播的过程,参与其中的医生的专业知识被一次次地“增容”。

“这种MDT的会诊形式可以帮助患者一站式地解决问题,避免了因为专家不面对面讨论,而产生的碎片化信息,让患者最终得到合理的诊疗方案。”樊东升补充。

刘忠军:“3D打印”开启脊柱外科个体定制化手术时代

与很多学科不同,骨科有些疑难病例“一个人一个样”,需要个体定制化的治疗,这也就是3D打印内植物的个体化临床价值。最早开发个体定制化的产品是从枢椎开始的。枢椎是骨肿瘤的多发部位,且结构特殊、形状怪异,传统方法很难制作出与其相同或者类似的内植物,幸运的是,3D打印可以做到,且避免了传统治疗带来的诸多不良预后。

“个体定制化3D打印人工椎体的临床价值首先在于疑难病例得到了治疗,以往无法可治的疾病,现在有了相应的技术和方法;其次,手术的安全性和治疗的有效性获得了大幅提高;第三,其科研价值和医学研究价值巨大。”刘忠军总结。

李蓉:MDT助力高危疑难生殖患者诊治

作为国内生殖医学研究的“高地”,北医三院生殖医学科一直以来都吸引着来自全国各地的患者就诊,科室从中筛选出疑难病症患者进行一体化诊疗。

具体来说,对于患有内外科合并症,或者其他病症反复治疗的患者,进行疑难病例的讨论;对于仅涉及生殖相关疾病的患者,在生殖中心对其进行疑难症会诊;对于涉及多学科疾病的患者,在全院范围内邀请相关专家进行会诊;对于患有家族性遗传病的患者,科室会邀请生理学等相关专科的专家进行会诊。

针对疑难病例,科室组建了多学组会诊中心。“反复做胚胎移植失败的患者、卵巢功能减退的患者、有遗传病需要进行遗传学咨询的患者、有微创手术的评估需求的患者和有内外科合并症评估需求的患者,是目前生殖中心多学组会诊主要面对的患者人群。”李蓉介绍。

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